Pflege: Leistungsplanung und Leistungsnachweis

1. Grundlagen & Fachbegriffe
• Zeitvergütung: Positionen mit „02“ an 3.–4. Stelle der Nummer; Beginn + Ende jeder Einzelleistung müssen dokumentiert werden.
• Komplexleistung: Positionen mit „01“ an 3.–4. Stelle; werden automatisch aus Einzelleistungen gebildet, Auswahl in der Planung nicht möglich.
• Leistungskomplexe (LK, SGB XI): Fest definierte Leistungspakete; in NRW heißen LK 31–33 zwar „LK“, sind aber Einzelleistungen (0102014–016).
• Leistungsgruppen (SGB V): Einzelleistungen werden je Einsatz zur höchsten Gruppe verdichtet; Details regelt der Vertrag.

2. Leistungsplanung anlegen

1. Versichertenverwaltung → Leistungsplanung → Neu.
2. Versicherten wählen, Vertragsdaten prüfen (IK Kasse/Pflege erforderlich).
3. Zeitliche Eckdaten setzen (Einzeltermin, täglich, wöchentlich, monatlich; Intervall definieren).
4. Leistung aussuchen (Reiter SGB V, SGB XI oder Privat beachten) und Dauer eingeben.
5. Hinzufügen ➜ Leistung erscheint farblich kodiert im Kalender (blau = SGB V, grün = SGB XI, orange = Privat).
6. Speichern – System führt Plausibilitäts­prüfung durch und erstellt Abrechnungsfälle automatisch.

3. Leistungen auswählen & Tarifkennzeichen prüfen
• Fehlendes/ falsches TK (z. B. „00 00000“):
– Korrektes TK eintragen oder IK Kasse/Pflege prüfen.
– Browser/Seite aktualisieren (F5).
• Leistungssuche: Lupe oder Stichwort eingeben (zeigt max. 50 Treffer).
• Nicht sichtbare Pauschalen, Nacht-/Feiertags- oder Komplexzuschläge werden vom System erst im Abrechnungsfall ergänzt.
• Fehlt tatsächlich eine Position? Ticket an Vertrags­management mit AC, TK, Kassen­verband, Leistungs­text, ggf. Pos.-Nr. und Preis.

4. Planung bearbeiten, löschen & Pflegeunterbrechungen
• Serie komplett: Kontextmenü „Serie bearbeiten“.
• Ab Stichtag: „Serie ab … bearbeiten“ oder Mülleimer-Icon zum Löschen.
• Einzeltermin: Serie-Optionen nicht verfügbar.
• Pflegeunterbrechung: In Leistungsplanung per Kontextmenü hinterlegen oder zentral unter Versichertenverwaltung → Pflegeunterbrechungen (orange markiert).
• Dauer ändern: Feld „Dauer“ in Schnelleingabemaske; wird patienten­übergreifend als Standard gemerkt.

5. Aktualisieren, speichern & Fehler beheben
• Änderungen an Versicherten­daten: Zeitbezogene Infos werden automatisch, andere nach Bestätigung übernommen. Alternativ in der Leistungsplanung Monat öffnen → blaue Aktualisierungs­pfeile.
• Planung lässt sich nicht speichern? Pflichtfelder prüfen, keine Überschneidung mehrerer Planungen, Fehlermeldungen beachten.
• „Wird bearbeitet“ hängt: Am 1. Tag des Monats verarbeiten erhöhte Systemlast abwarten (~30 min).

6. Soll-Ist-Abgleich im Abrechnungsfall
• Planung = Vorausplanung; Ist-Erfassung (z. B. mobile Rückerfassung) wird im Abrechnungsfall vorgenommen.
• Leistungen ergänzen, Mengen ändern, Uhrzeiten anpassen, Handzeichen nachtragen (Listen- oder Kalenderansicht).
• Abgerechnete Fälle nur via „Korrektur“ bearbeiten.

7. Leistungsnachweis: Druck & Unterschriften
• Drucken in Leistungsplanung: Button „Mehr“ (Detail = Einzeldruck, Listen = Sammeldruck).
• Alternativ im Abrechnungsfall: „Leistungsnachweis drucken“.
• Unterschrifts­intervalle: Einstellungen → Profil → Pflege-Konfiguration → wöchentlich | 14-täglich | monatlich.

8. Nachkontrolle vor der Abrechnung
Vor jedem Rechnungslauf:

1. Leistungsnachweise einsammeln, Unterschriften prüfen (Patient, MA, Pflegedienst).
2. Abrechnungsfall per Belegnummer öffnen, Papier- & Systemdaten vergleichen.
3. Uhrzeiten bei Abweichungen > ±30 Min. anpassen; ausgefallene Leistungen löschen, zusätzliche erfassen.

9. Häufige Fehlermeldungen – Schnellhilfe
• „Leistung/TK fehlt“ – TK oder IK prüfen, Seite aktualisieren.
• „LP nicht bearbeitbar – abgerechneter AF“ – Leistung im AF anpassen oder Serie ab Stichtag ändern.
• „Handzeichen fehlt“ – im AF Handzeichen löschen → neu eintragen.
• „Planungsänderung nicht übernommen“ – LP fehlerfrei speichern, AF darf nicht freigegeben/abgerechnet sein.

Warum wird kein Abrechnungsfall erstellt z.B. bei Beratungsbesuchen nach §37.3.
Workflow:
- Frage: Liegt der Abrechnungsfall im Vormonat oder noch länger zurück?
- Wenn ja, muss hier in der Leistungsplanung über "Mehr" der Punkt "Abrechnungsfälle erstellen" ausgewählt werden

-im Popup der entsprechende Monat ausgewählt werden

-auf "Ausführen" klicken

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