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Pflege: die Intensivpflege

Versorgung schwerstkranker Menschen – sicher, qualifiziert, wohnortnah

 Inhaltsverzeichnis

  1. Was ist außerklinische Intensivpflege?
  2. Abrechnungskennzeichen (AC/TK) in der außerklinischen Intensivpflege
  3. Warum AC 32 nicht mehr akzeptiert wird
  4. Vorgehen bei einer Ablehnung von AC 32
  5. Zusammenfassung

1. Was ist außerklinische Intensivpflege?

Außerklinische Intensivpflege (AKI) ist eine hochspezialisierte pflegerische und medizinische Versorgung für Menschen, die intensiv- oder beatmungspflichtig sind, aber nicht mehr im Krankenhaus behandelt werden müssen.

Die Versorgung findet beispielsweise statt:

  • im eigenen Zuhause oder
  • in einer betreuten Wohngruppe.

Zur außerklinischen Intensivpflege können unter anderem folgende Leistungen gehören:

  • Überwachung lebenswichtiger Vitalfunktionen rund um die Uhr
  • invasive oder nichtinvasive Beatmung
  • Sekretmanagement
  • Medikamentengabe
  • Infusionen
  • enterale oder parenterale Ernährung
  • Mobilisation
  • Prophylaxen
  • enge Zusammenarbeit mit Ärzten und Therapeuten

2. Abrechnungskennzeichen (AC/TK) in der außerklinischen Intensivpflege

Für die Abrechnung der außerklinischen Intensivpflege mit den Kostenträgern werden Abrechnungscodes (AC) beziehungsweise Tarifkennzeichen (TK) verwendet.

Diese Kennzeichen sind Bestandteil der individuellen Vergütungsvereinbarungen mit den gesetzlichen Krankenkassen. Sie müssen bei den zuständigen Datenannahmestellen aktuell und korrekt hinterlegt sein.

Zu den genannten Datenannahmestellen gehören beispielsweise:

  • DAVASO
  • ARZ Emmendingen
  • ITS-Care

3. Warum wird AC 32 möglicherweise nicht mehr akzeptiert?

Nach den zum Zeitpunkt der Erstellung vorliegenden Informationen wurde das Abrechnungskennzeichen AC 32 von DAVASO, dem ARZ Emmendingen und ITS-Care nicht mehr akzeptiert.

Rechnungen mit diesem Kennzeichen werden abgelehnt und nicht verarbeitet.

4. Vorgehen bei einer Ablehnung von AC 32

Wenn AC 32 abgelehnt wird, gehst Du folgendermaßen vor:

  1. Nimm Kontakt zu allen Krankenkassen auf, mit denen Deine Vergütungsvereinbarungen bestehen.
  2. Frage nach dem aktuell gültigen Abrechnungs- beziehungsweise Tarifkennzeichen für die außerklinische Intensivpflege.
  3. Weise die Krankenkassen ausdrücklich darauf hin, dass AC 32 von den genannten Datenannahmestellen nicht mehr akzeptiert wird.
  4. Sende das von der Krankenkasse bestätigte aktuelle AC/TK an vertragsmanagement@dmrz.de.
  5. Warte die Rückmeldung des Vertragsmanagements ab.

Nach Eingang des bestätigten AC/TK veranlasst das Vertragsmanagement die Aktualisierung bei den betroffenen Datenannahmestellen. Du erhältst eine Rückmeldung, sobald das neue Kennzeichen hinterlegt ist und Rechnungen wieder verarbeitet werden können.

5. Zusammenfassung

Die außerklinische Intensivpflege ermöglicht eine hochqualifizierte pflegerische und medizinische Versorgung außerhalb des Krankenhauses.

Für eine reibungslose Abrechnung musst Du das korrekte und aktuell gültige AC/TK verwenden. Wenn AC 32 abgelehnt wird, frage das gültige Kennzeichen bei Deinen Krankenkassen an und sende die bestätigte Angabe an das Vertragsmanagement.

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