Pflege: die Intensivpflege

Was ist außerklinische Intensivpflege?
Außerklinische Intensivpflege (AKI) umfasst die hochspezialisierte pflegerische und medizinische Betreuung von Patientinnen und Patienten, die eine intensiv- oder beatmungspflichtige Versorgung benötigen, aber nicht (mehr) im Krankenhaus behandelt werden müssen. Sie findet zu Hause oder in betreuten Wohngruppen statt und schließt u. a. folgende Leistungen ein:
• 24/7-Überwachung lebenswichtiger Vitalfunktionen
• Invasive oder nichtinvasive Beatmung und Sekretmanagement
• Medikamentengabe, Infusionen, enterale/parenterale Ernährung
• Mobilisation, Prophylaxen sowie enge Zusammenarbeit mit Ärzten und Therapeuten

Was sind Abrechnungskennzeichen (AC/TK) in der Intensivpflege?
Für die Abrechnung der AKI gegenüber den Kostenträgern nutzen Leistungserbringer Abrechnungs-Codes (AC) bzw. Tariffaktorkennzeichen (TK). Diese Kennziffern sind Bestandteil der individuellen Vergütungsvereinbarungen mit den gesetzlichen Krankenkassen und müssen bei Datenannahmestellen (z. B. DAVASO, ARZ Emmendingen, ITS-Care) aktuell und korrekt hinterlegt sein.

Warum wird AC 32 nicht mehr akzeptiert?
AC 32 wird von den Datenannahmestellen DAVASO, ARZ Emmendingen und ITS-Care nicht mehr akzeptiert. Rechnungen mit diesem Kennzeichen werden abgelehnt und nicht verarbeitet. Leistungserbringer müssen daher umgehend ein aktuell gültiges Abrechnungskennzeichen (AC/TK) bei ihren Krankenkassen erfragen. Hinweis: Bitte prüfen Sie, ob dieses Problem zum Zeitpunkt der Lektüre noch besteht, da sich der Status der Annahmestellen jederzeit ändern kann.

Wie gehen Leistungserbringer vor, wenn AC 32 abgelehnt wird?

1. Nehmen Sie umgehend Kontakt zu allen Krankenkassen auf, mit denen Ihre Vergütungsvereinbarungen bestehen.
2. Erfragen Sie das aktuell gültige Abrechnungs-/Tarifkennzeichen (AC/TK) für die außerklinische Intensivpflege.
3. Weisen Sie die Kassen ausdrücklich darauf hin, dass das AC 32 von den oben genannten Annahmestellen nicht mehr akzeptiert wird.
4. Senden Sie das bestätigte aktuelle AC/TK bitte direkt an: vertragsmanagement@dmrz.de
5. Nach Eingang des bestätigten AC/TK wird das Vertragsmanagement die Aktualisierung in den betroffenen Datenannahmestellen (DAVASO, ARZ Emmendingen, ITS-Care) veranlassen. Sie erhalten eine Rückmeldung, sobald das neue Kennzeichen hinterlegt ist und Rechnungen wieder verarbeitet werden können.

Zusammenfassung
Die außerklinische Intensivpflege gewährleistet hochqualifizierte Betreuung außerhalb des Krankenhauses. Für eine reibungslose Vergütung ist die Nutzung des korrekten AC/TK essenziell. Da AC 32 nicht länger anerkannt wird, müssen Leistungserbringer unverzüglich ihre Kassen kontaktieren und das gültige Kennzeichen an das Vertragsmanagement übermitteln.

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