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Pflege: Budgets

Effizient prüfen, anpassen und umwidmen

 Inhaltsverzeichnis

  1. Systemseitig angelegte Budgets
  2. Budgets einsehen
  3. Abweichende und manuelle Budgets hinterlegen
  4. Budgets umwidmen
  5. Besonderheiten bei Entlastungsleistungen
  6. Besonderheiten bei der Verhinderungspflege
  7. Typische Anwendungsfälle

1. Systemseitig angelegte Budgets

DMRZ berechnet bestimmte Budgets automatisch anhand des Pflegegrads, der in den Versichertenstammdaten hinterlegt ist.

Dazu gehören:

  • Sachleistungsbudget für die ambulante Pflege ab Pflegegrad 2
  • Entlastungsleistungen in Höhe von 131 € pro Monat sowie gegebenenfalls ein Restbudget aus dem Vorjahr
  • Verhinderungspflege als Jahresbudget
  • Kurzzeitpflegebudget, das für eine Umwidmung relevant sein kann

Prüfe deshalb, ob der Pflegegrad in den Versichertenstammdaten korrekt hinterlegt ist.

2. Budgets einsehen

Die monatlichen Budgets kannst Du in der Leistungsplanung einsehen:

  1. Öffne die Leistungsplanung.
  2. Wechsle in den Bereich „Vertragsdaten“.
  3. Prüfe die angezeigten monatlichen Budgets der jeweiligen Leistungsarten.
  4. Bewege den Mauszeiger über den Betrag in der Spalte „Budget“, um die Berechnungsgrundlage anzuzeigen.

Die Berechnungsgrundlage wird insbesondere bei Entlastungsleistungen angezeigt.

3. Abweichende und manuelle Budgets hinterlegen

Wenn das automatisch berechnete Budget nicht dem tatsächlich verfügbaren Betrag entspricht, kannst Du ein manuelles Budget oder eine Abweichung hinterlegen.

Öffne dafür:

Versichertenverwaltung → Versicherte → Einstellungen → Leistungsarten

Dort stehen unter anderem folgende Möglichkeiten zur Verfügung:

  1. Manuelles Budget: Hinterlege einen Teilbetrag, wenn bereits ein anderer Pflegedienst Budget verbraucht hat.
  2. Abweichung: Hinterlege eine Abweichung, wenn Du Eigenanteils- oder SGB-XII-Rechnungen korrekt erstellen möchtest und keine Abtretung vorliegt.

4. Budgets umwidmen

Unter bestimmten Voraussetzungen kannst Du Budgets zwischen Leistungsarten umwidmen.

Ambulante Pflege in Entlastungsleistungen umwidmen

Du kannst bis zu 40 % des Budgets der ambulanten Pflege für Entlastungsleistungen umwidmen.

Wenn Du den maximal möglichen Betrag übernehmen möchtest, lasse das Feld „Betrag“ leer.

Kurzzeitpflege in Verhinderungspflege umwidmen

Du kannst bis zu 50 % des Kurzzeitpflegebudgets in Verhinderungspflege umwidmen.

Umgewidmetes Budget planen

Das umgewidmete Budget gilt nur für den laufenden Monat. Damit die Abrechnung korrekt erfolgt, muss die Leistung in der Leistungsplanung der passenden Leistungsart zugeordnet werden:

  • umgewidmetes Budget für Entlastungsleistungen: als „Ambulante Pflege“ planen
  • umgewidmetes Budget für Verhinderungspflege: als „Kurzzeitpflege“ planen

5. Besonderheiten bei Entlastungsleistungen

Nicht verbrauchtes Monatsbudget für Entlastungsleistungen wird angespart und bis zum 30.06. des Folgejahres übertragen. Nach diesem Datum verfällt das noch vorhandene Restbudget.

Die automatische Übertragung des Restbudgets kannst Du unter folgendem Menüpunkt konfigurieren:

Einstellungen → Profil → Pflegekonfiguration

Standardmäßig erfolgt die automatische Jahresübertragung zehn Tage nach dem Jahreswechsel.

Ab dem Jahr 2025 ermittelt das System das Restbudget des Vorjahres einmalig zu dem von Dir festgelegten Stichtag.

6. Besonderheiten bei der Verhinderungspflege

Für die Verhinderungspflege steht ein Jahresbudget zur Verfügung. Dieses beträgt in der Regel 1.685 €.

Bereits abgerechnete Monate verringern das noch verfügbare Jahresbudget. Das gilt auch dann, wenn aktuell keine Verhinderungspflege geplant ist.

7. Typische Anwendungsfälle

Aufnahme im laufenden Jahr

Wenn Du eine versicherte Person im laufenden Jahr aufnimmst und bereits ein anderer Pflegedienst Budget verbraucht hat, hinterlege ein manuelles Budget mit dem noch verfügbaren Betrag.

Keine Abtretung für Entlastungsleistungen

Wenn keine Abtretung für Entlastungsleistungen vorliegt, kannst Du ein manuelles Budget mit dem Betrag 0 € hinterlegen:

  1. Öffne Versichertenverwaltung → Versicherte → Einstellungen → Leistungsarten.
  2. Wähle den Typ „Manuelles Budget“.
  3. Wähle die Leistungsart „Entlastungsleistungen“.
  4. Trage als Betrag 0 € ein.
  5. Speichere die Einstellung.

Das System erstellt anschließend automatisch Eigenanteilsrechnungen.

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