Hilfsmittel: DTA-Rückläufer

Schnelle Ursachen­analyse und Handlungsempfehlungen

Preisabweichungen bei Systemvorgaben
• Prüfen, ob ein neues Vertrags-/Vergütungsupdate vorliegt.
• Liegt uns die vollständige Vergütungsvereinbarung bereits vor?
– Ja → wird zeitnah hinterlegt; Ticket‐Weiterleitung ohne Telefonat möglich.
– Nein → Kunde muss die komplette Vereinbarung inkl. AC/TK, Gültigkeitsbereich und ggf. markierten Leistungen nachreichen.
• Nur einzelne Leistungen betroffen? → betreffende Positionsnummern kennzeichnen lassen.
• Position mit Preis 0? → Kunde kann Preis selbst anpassen.
• Hilfsmittler können Preise und Positionsnummern jederzeit manuell ändern.

Falsche oder unerwünschte Eigenanteilsrechnung

1. Kein Pflegegrad im SGB XI-Fall hinterlegt → Das System erstellt automatisch eine Eigenanteilsrechnung. Lösung: Pflegegrad im Patientenstamm nachtragen.
2. 40 €-Grenze für Pflegehilfsmittel (PG 54) überschritten → Mehrbetrag wird als Eigenanteil fakturiert.
   • Die automatische Eigenanteilsrechnung kann nicht deaktiviert oder individualisiert werden.

Produktgruppen für Pflegehilfsmittel nach dem GKV-Hilfsmittelverzeichnis (§ 139 SGB V):
PG 50 Pflegeerleichterung • PG 51 Körperpflege/Hygiene • PG 52 Selbstständigkeit/Mobilität (z. B. Hausnotruf) • PG 53 Beschwerdelinderung • PG 54 Verbrauchsartikel (Bettschutzeinlagen, Einmalhandschuhe)

Rechnungskürzung wegen falscher Positionsnummer
• Vermeiden Sie Platzhalter wie 99.99.99.9999 – diese führen zu Kürzungen (z. B. AOK).
• Ausschließlich vertraglich vereinbarte Abrechnungspositionsnummern oder gültige Nummern aus dem GKV-Hilfsmittelverzeichnis verwenden (→ Link zum GKV-Hilfsmittelverzeichnis hier einfügen).

Checkliste bei Ticket-Weiterleitung (ohne Call)
• Kostenträger (Name und IK-Nummer)
• AC/TK (Abrechnungscode/Tarifkennzeichen)
• Gültigkeitsbeginn der Vereinbarung
• Betroffene Positionsnummern/Leistungen
• Ansprechpartner

Hashtags
#DMRZ #Preiskorrektur #Vergütungsvereinbarung #Eigenanteil #Pflegehilfsmittel #Positionsnummer #Rechnungskürzung #Support