Reha: DTA-Rückläufer
Rehasport & Funktionstraining – Preise, Codes & Branchenzuordnung in NRW
So rechnen Sie korrekt ab und vermeiden Rückläufer
Inhalt
- NRW-Preislisten & AC/TK-Codes 2018 – 2019
- Vorgehen bei fehlerhaften Systempreisen
- Rehasport vs. Funktionstraining: Zugänge & Sammelgruppenschlüssel
1. NRW-Preislisten & AC/TK-Codes 2018 – 2019
Tabelle
| Verband | Kassenart | Gültig ab | AC/TK |
|---|---|---|---|
| BRSNW (Behinderten- & Rehabilitationssportverband NRW) | Primärkassen (AOK, BKK, IKK, LKK, Knappschaft) | bis 31.12.2018 | 61 08000 |
| ab 01.01.2019 | 61 08005 | ||
| Ersatzkassen (Barmer, TK, DAK, HEK, KKH, HHK) | durchgehend | 61 08200 | |
| Landessportbund NRW | Primärkassen | ab 01.07.2019 | 61 08000 |
| Ersatzkassen | ab 01.07.2019 | 61 08300 |
Wichtig für jahresübergreifende Abrechnungen:
• Termine nach Jahren splitten und je Jahr den passenden AC/TK verwenden.
2. Vorgehen bei fehlerhaften Systempreisen
- Vertragsupdate prüfen
– Gab es eine Preisänderung? Liegt DMRZ die neue Vergütungsvereinbarung bereits vor? - Unterlagen bereitstellen
– Fehlende oder korrigierte Vergütungsvereinbarung vollständig per E-Mail/Fax an DMRZ senden. - Details für schnelle Bearbeitung angeben
– Kostenträger, AC/TK, Gültigkeitsbeginn
– Betroffene Positionsnummern / Leistungen
– Ansprechpartner benennen - Preis 0,00 €
– Kann der Kunde selbst im Abrechnungsfall anpassen. - Günstigkeitsklausel (vdek)
– Systempreise sind geprüft; höhere Sätze nur auf ausdrückliche schriftliche Anweisung des Kunden hinterlegen.
3. Rehasport vs. Funktionstraining: Zugänge & Sammelgruppenschlüssel
• Branchentrennung laut GKV-Vorgabe:
– Sammelgruppenschlüssel H → Rehasport
– Sammelgruppenschlüssel I → Funktionstraining
• Eine gemischte Abrechnung in EINEM Zugang ist nicht zulässig.
– Möchte der Kunde beide Leistungen abrechnen, ist ein zusätzlicher Zugang erforderlich.
– Prüfen Sie die aktuell hinterlegte Branche und klären Sie, welche Leistungen der Kunde abrechnen will.
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